鼻出血的止血技巧和预防

 

　　首先，我们需认识到鼻出血的基本处理步骤。对于少量鼻出血的一般状况，通常采用以下几种简便易行的方式进行缓解和处理：

 

　　1.滴鼻法：选择一些适合的带有毛细血管收缩功能的滴鼻剂，例如1%盐酸麻黄素、麻苯滴鼻液等，以此来收缩流血的鼻粘膜的血管，从而达到有效止血的效果。针对干燥性鼻炎或萎缩性鼻炎引发的出血问题，我们建议使用复方薄荷油滴鼻剂，它可以起到滋润和保护鼻粘膜的作用，从而实现止血的预期目标。

 

　　2.指压法：这是种临时用途广泛的急救手段。利用拇指和食指紧捏两侧鼻翼进行按压，可以起到稳定减缓出血速度的作用。

 

　　3.烧灼法：这种方法需要事先在流血的黏膜部位做表面麻醉处理，随后选用具备蛋白凝固效果的腐蚀剂（如铬酸珠或硝酸银珠）轻轻地触碰出血部位，从而封闭住出血的血管，实现即时止血。

 

　　4.黏膜下注射法：将医用的局部麻醉药品，例如1%普鲁卡因或是0.5%赛罗卡因注入患病的黏膜下方，这个过程可以压制破裂血管的进一步出血，达到更快的止血效果。

 

　　其次，当出血疼痛剧烈，成年人的出血量大约达到了400ml，而儿童们的出血量也超过了100ml以上时，这属于比较严重的情况。除了是因为遭受外伤或接受手术治疗以外，常常伴随其左右的还有全身性的疾病。在此类病人的治疗过程中，重点在于使用填塞法暂时止血。

 

　　（1）填塞法：根据实际情况，利用柔软填充材料填充鼻腔，挤压、压缩出血点，使得断裂的血管形成血栓进行止血。

 

　　①前鼻孔填塞法：这是首先应对鼻中隔以及鼻腔前方区域出现出血状况的治疗方法，能够非常显著地改善状况。

 

　　②点状填塞法：操作时将小型凡士林油纱条剪裁成微锥形，精准地对应鼻腔出血位置直接进行按压治疗，无需碰到其它正常区域。这项技术可弥补前鼻孔填塞的盲目性，特别适用于下鼻道后端出血的情况。

 

　　③后鼻孔填塞法则主要实施于鼻腔后部或鼻咽部出血，经由前鼻孔填塞法无法起到理想控制出血的病例的治疗。本方法会导致病患的软桃体水肿和部分下垂，若给与过量的镇静剂极有可能引发舌根向后缩，进而影响呼吸道畅通，所以在治疗昏迷状况的患者时，必须更为紧密关注其呼吸的状态。上面提到的所有三种填塞疗法，如果使用短期填塞物品，都应在48~72小时内进行拆除，如果必要的话应该替换新的；如此可防止可能产生的感染和由此引起的其他并发症。

 

　　（2）血管结扎法：该方法主要用于极少数的患者，他们身上因为各种原因而导致大血管爆裂，甚至存在血液流出速度迅猛地即便填塞法也无法控制的情况。鼻腔内的血液供给主要来源于颈部的总动脉，依据出血的具体部位可以分别采用不同的血管结扎手术方案，比如颈外动脉结扎手术、上颌动脉结扎手术、上唇动脉结扎手术、筛前动脉结扎手术或者筛前动脉与蝶腭动脉结扎手术等等。

 

　　如何应对突发情况的鼻出血呢？

 

　　儿童发生鼻出血的情况相对较为常见，流出来的鲜血并不多，这时候作为家长需要迅速按压住孩子流血侧的鼻翼，直到达到抑制鼻中隔的止鼻血位置。另外，当孩子的鼻腔总是感到干燥并且容易出血时，用金霉素软膏涂抹在鼻孔内，以此来保持鼻腔的湿润环境。假如通过压迫仍然不能止住出血现象，及时送往医院接受专业处理就显得尤为重要。

 

　　老年人群中的鼻出血问题不再仅仅是简单的局部病症，他们有可能一再出现流血状况，流血地点可能不定，同时还可能是由于如糖尿病、高血压、高血脂等在身体内基础性的慢性疾病诱发导致。对于广大中老年人来说，假如自身存在高血压、动脉硬化等心脑血管方面的基础疾病，那临近表现出的鼻出血可能就是某种潜在危险的预警信号。

 

　　此外，科学预防鼻出血也是十分紧要的措施：

 

　　1、保持舒适的室内温度和湿度。

 

　　2、保持鼻腔的润滑和保湿。

 

　　3、养成良好生活习惯，例如尽量避免用力挖鼻孔。

 

　　4、患有鼻部疾病、高血压、血液系统疾病等疾病的病人，应该尽力治疗基础疾病。

 

　　5、适时佩戴口罩，降低冷空气对鼻黏膜的强烈刺激性。

 

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